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初次确诊高血压,立即吃药还是再等等?医生:都行!关
  作者:admin     发表时间:2020-11-12     浏览次数: 次    

“刚确诊了高血压,医生就给我一大包药回来吃!”

“我也是刚刚确诊的高血压,医生没让我吃药,说先让注意饮食,少吃盐、适量运动,坚持一段时间再去复查。”

候诊室的走廊里,李大爷和小张就自己刚刚确诊的高血压聊了起来。

听完这样的对话,相信很多人都有这样的疑问:同样都是初次确诊高血压,为什么一个要立即吃药,另外一个却看似不要紧似的只进行生活干预呢?难不成,医生看病人也戴有色眼镜?

我们来听听医生怎么说。

一般来说,高血压确诊之后,所有人都要进行生活干预,其中绝大多数的患者是需要坚持药物治疗的。

但是如果是初次确诊高血压的话,关键需要评估患者其他心血管危险因素、靶器官的损害以及伴有的其他疾病等情况,进一步确定是否要进行药物治疗。

其中,这心血管危险因素主要有年龄(男性大于55岁,女性大于65岁)、吸烟、血脂异常、糖耐量异常、腹型肥胖、早发心血管病家族史以及高同型半胱氨酸血症等。

1.低危人群

如果患者是低危人群,也就是血压值处于一级高血压(收缩压在140mmHg-159mmHg之间或舒张压在90mmHg-99mmHg之间),没有其他的危险因素的情况,那么应该对血压以及其他的危险因素坚持3个月随访,根据随访的结果是否达标(血压<140/90mmHg)来决定继续监测,还是考虑用药治疗。

小张今年才32岁,是初次确诊高血压,血压值151/96mmHg。经过医生评估,属于低危人群,因此他需要积极地进行生活干预,先通过控制饮食、运动等方式来进行生活干预,坚持随访3个月之后再评估。由此可见,医生没有立即建议他使用药物治疗是很正确的。

2.中危人群

如果患者是中危状态,也就是血压值处于一级高血压且同时有1-2个危险因素、血压值处于二级高血压(收缩压在160mmHg-179mmHg之间或舒张压在100mmHg-109mmHg之间)没有其他危险因素或者同时有1-2个危险因素,这种情况首先要坚持随访一个月,之后根据随访结果是否达标决定是否开始药物治疗。

3.高危人群

如果患者是高危状态,也就是血压值处于三级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),无论是否存在心脑血管危险因素或者靶器官损伤,都应该在医生指导下立即使用药物进行治疗。

李大爷今年都68岁了,测量的血压是182/102mmHg,处于3级高血压,而且还伴有糖尿病、高血脂,也就是高危状态,那么显然要立即接受药物治疗了。

由此可见,初次确诊高血压的患者,是直接在生活干预的基础上使用药物,还是只进行生活干预,不可一概而论,需要医生对其进行综合评估再决定。

需要注意的是,无论是否需要直接使用药物治疗,生活干预都是必须长期坚持的。





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